Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости

По частоте возникновения, перелом лучевой кости относится к одним из самых распространенных травм верхних конечностей, с которыми пациенты обращаются к травматологу.

Причины переломов лучевой кости

Широкая распространенность этой травмы легко объяснима: именно на руки приходится основная нагрузка и сила удара при падении. Человек, инстинктивно вытягивая руки перед собой, пытается таким образом не допустить удара головой или грудной клеткой о твердую поверхность. Но, не успевая придать правильное положение кисти (которая в момент удара играет роль опоры), или при скольжении кисти по опорной поверхности, можно подвергнуть опасности лучевую кость, особенно если сила удара приходится только на одну руку.

Вероятность перелома существенно повышают следующие факторы:

  • недостаточная физическая подготовка и слабость мышц и/или связочного аппарата;
  • остеопороз, остеомаляция (снижение плотности костной ткани или нарушения окостенения костного матрикса);
  • заболевания лучезапястного, локтевого и плечевого сустава;
  • травмы верхних конечностей в прошлом;
  • большой вес.

Симптомы перелома лучевой кости

Osteoporosis Hand Wrist 1200x628 1200x630 c default min 1024x538 - Перелом лучевой кости

Симптомы, которыми сопровождается перелом лучевой кости, достаточно очевидны для того, чтобы даже неспециалист определил наличие травмы:

  • в момент перелома в области предплечья слышен отчетливый хруст, сопровождающийся вспышкой сильной боли;
  • боль значительно усиливается при попытке сжать кулак, повернуть кисть или взять в поврежденную руку какой-либо предмет;
  • спустя некоторое время (от 30 минут до 2 часов) в травмированной руке начинает наблюдаться отек. Лучше всего он заметен в области запястья и при сравнивании толщины здоровой и травмированной руки: рельеф лучезапястного сустава сглаживается, рука после перелома лучевой кости становится заметно толще второй, здоровой конечности;
  • при внутрисуставном переломе или переломе со смещением в большинстве случаев повреждаются кровеносные сосуды, что проявляется гематомой.

Следует помнить, что нарушение целостности лучевой кости в ряде случаев может проявляться незначительной болью, которая практически полностью проходит через несколько дней и возвращается лишь при нагрузках на травмированную руку. Поэтому любая травма кисти, лучезапястного сустава или предплечья нуждается в оценке квалифицированного специалиста.

Диагностика

Диагноз «перелом лучевой кости» чаще всего ставится на основании осмотра пациента и сбора анамнеза. Но в обязательном порядке проводится рентгенографическое исследование, целью которого является оценка степени тяжести перелома и его особенностей (со смещением или без, в каком участке лучевой кости произошел перелом, имеются ли внутрисуставные повреждения, нет ли перелома локтевой кости и пр.).

При вероятности повреждения мягких тканей (например, при подозрении на размозжение кости, на повреждение сосудов и мышц осколками кости и пр.) может назначаться МРТ или КТ. Лабораторные исследования назначаются при открытых переломах, при закрытом переломе, который сочетается с ранами на коже, при кровотечении и пр., и проводятся с целью выявления инфекций, оценки формулы крови и других факторов, которые могут оказать влияние на заживление перелома и общее состояние здоровья.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением после перелома лучевой кости является ее неправильное сращивание. В зависимости от места, в котором произошел перелом, и степени деформации кости, тяжесть последствий может широко варьироваться и быть представлена следующими состояниями:

  • хронический болевой синдром в травмированной руке;
  • снижение силы сжатия в кисти;
  • нестабильность лучезапястного сустава;
  • укорочение предплечья;
  • нарушение вращательной способности лучезапястного сустава;
  • деформирующий артроз лучезапястного сустава и пр.

Чаще всего осложнения наблюдаются при отсутствии лечения и несоблюдении рекомендаций врача по продолжительности ношения фиксирующей повязки и коррекции образа жизни на период заживления. Особенно опасно позднее обращение к врачу, когда произошел перелом лучевой кости и смещение ее частей.

Лечение

Тактика лечения определяется результатами объективного обследования (рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, лабораторными анализами) и особенностями конкретной ситуации.

Классическими схемами лечения являются:

Консервативное

Лечение заключается в накладывании фиксирующей повязки из гипса или специального полимера, которая предупреждает смещение кости. Если перелом лучевой кости со смещением — перед наложением повязки проводится репозиция кости (восстановление правильного анатомического положения ее частей).

Хирургическое

Является оптимальным выбором при:

  •     открытых переломах со смещением;
  •     закрытых переломах со смещением, при которых невозможна закрытая, чрескожная репозиция;
  •     размозжении кости;
  •     внутрисуставных переломах;
  •     при осколочных переломах с застреванием осколков кости в мягких тканях и пр.

При хирургическом лечении перелома руки лучевая кость приводится в правильное положение во время операции: хирург рассекает мягкие ткани, освобождая кость, после чего соединяет все ее части вместе. В этом случае часто используются специальные фиксирующие устройства в виде титановых пластин, ортопедических спиц и других приспособлений, которые обеспечивают неподвижное соединение всех частей лучевой кости.

Медикаментозное лечение, как правило, ограничивается приемом обезболивающих препаратов, рекомендованных врачом. В послеоперационном периоде обязательно назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

В восстановительном периоде больному назначается курс физиотерапии и ЛФК, направленных на восстановление нормальных функций травмированной руки.

При переломах, обусловленных заболеваниями суставов или обменными нарушениями (как в случае с остеопорозом), может быть рекомендовано дополнительное лечение, которое позволяет снизить вероятность перелома в будущем. 

phone icon bg - Перелом лучевой кости

Связаться с нами

Остались Вопросы? Звони прямо сейчас, наши специалисты дадут Вам ответы на все поставленные вопросы.